Segundo levantamento da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), 70% das mulheres diagnosticadas com câncer de mama precisam realizar a remoção total da mama. Por ser um procedimento complexo, é importante conhecer tudo sobre o pós-operatório da mastectomia.
Neste sentido, preparamos este post para trazer as informações mais relevantes sobre essa cirurgia. Por isso, falaremos sobre as indicações, explicaremos como ela é realizada e quais são os cuidados necessário no pós-cirúrgico.
O que é a mastectomia?
Trata-se da cirurgia realizada para remover uma ou ambas as mamas, com o objetivo principal de tratar pacientes com câncer na região. A mastectomia pode ser parcial, total, radical, preventiva ou masculinizadora.
Quando é indicada?
Na maioria dos casos, a mastectomia é indicada para mulheres com câncer de mama que foram diagnosticadas tardiamente, de modo que o tumor já está avançado. No entanto, a cirurgia também é recomendada para os seguintes casos:
- lúpus ou esclerodermia;
- quando a paciente já realizou a cirurgia conservadora (quadrantectomia), mas ainda existem ou apareceram novos sinais do câncer;
- se o paciente possuir alguns dos fatores de riscos genéticos, tal como a mutação no gene BRCA;
- diagnóstico de câncer de mama inflamatório;
- quando a paciente apresenta alto risco de desenvolver um segundo câncer de mama.
Como a cirurgia é realizada?
Existem diferentes técnicas para a cirurgia de remoção da mama, sendo cada uma indicada para determinado objetivo. Ademais, a decisão do cirurgião irá considerar o estado de saúde do paciente, as características e a localização do tumor. As possibilidades de mastectomias são:
- simples: consiste na remoção de toda a mama, mamilo, aréola e pele;
- radical modificada: é a combinação da técnica de mastectomia simples com a retirada de linfonodos axilares;
- radical: consiste na remoção de toda a mama, linfonodos axilares e músculos peitorais, sendo indicada para tumores grandes que estão se espalhando para a região muscular;
- conservadoras:
- poupadora de pele: quando a maior parte da mama é preservada, retirando apenas o tecido mamário, incluindo o mamilo e aréola;
- poupadora do mamilo: indicada para casos de tumores que não comprometem o mamilo e a aréola, o procedimento consiste em remover o tecido mamário, mas a pele da mama e o mamilo são preservados;
- redutora de risco: é a técnica realizada para remover uma ou as duas mamas com o objetivo de prevenir uma recidiva do câncer. Segue a técnica da poupadora de areóla e mamilo
- Cirurgias axilares (As mastectomias podem ser acompanhadas de cirurgias axilares):
- esvaziamento axilar: cirurgia que limpa total ou pacialmente as ínguas em região axilar
- biópsia do linfonodo sentinela: retirada dos primeiros linfonodos da axila, geralmente marcados por corante biológico chamado azul patente, ou marcadores específicos da medicina nuclear.
Quais os cuidados no pós-operatório?
O pós-operatório da mastectomia exige cuidados importantes por parte dos pacientes e pode variar de acordo com a extensão do câncer e o tipo de técnica utilizada. Geralmente, esse período envolve o uso de medicamentos para aliviar a dor, a troca de curativo e a realização de exercícios para manter a mobilidade e a força do braço do lado operado, principalmente na associação das cirurgias axilares.
Ainda, após a cirurgia, o paciente precisa ficar internado por algumas horas, e, depois da alta hospitalar, os cuidados precisam ser mantidos, pois a recuperação completa costuma ocorrer em até dois meses. As principais medidas são:
- alívio da dor: a remoção das mamas pode causar dor no peito ou no braço, que pode ser aliviada com analgésicos. Quando ocorre a dor fantasma, ou seja, a paciente sente dor na mama que foi retirada, o uso de anti-inflamatórios pode ser prescrito;
- uso do dreno: para drenar o sangue e outros líquidos acumulados, o paciente precisa manter o dreno até duas semanas, mesmo estando em casa;
- cuidado com o curativo: o curativo costuma ser trocado sempre que necessário. Deve-se evitar molhar o curativo para evitar possíveis infecções;
- uso do sutiã: o sutiã é recomendado desde o término da cirurgia e deve ser usado 24horas por pelo menos 30 dias (retirado apenas para o banho);
- exercícios: para evitar a rigidez do braço e do ombro do lado operado, é necessário realizar exercícios simples desde o primeiro dia, tais como, levantar o braço, abrir e fechar os cotovelos. Neste caso, o apoio de um fisioterapeuta seria muito importante.
- antibióticos são recomendados por 24h após a cirurgias reconstrutoras com implantes
- anti-coagulantes, medicamentos para “afinar o sangue” são recomendados em algumas cirurgias que envolvem câncer ou que sejam mais traumáticas.
- uma alimentação hiperproteica pode ser benéfica para a recuperação do paciente e auxiliando no processo de cicatrização
Ademais, após a mastectomia, a paciente pode realizar a reconstrução da mama, com a colocação de próteses de silicone, gordura corporal ou com retalhos de tecido. Então, após a leitura deste texto, você já sabe quais são os principais cuidados que precisam ser tomados no pós-operatório da mastectomia.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como mastologista em Ribeirão Preto!
