Ginecomastia

Em alguns meninos e homens já adultos, os seios podem inchar tornando-se estranhamente grandes. O nome dado para essa condição é ginecomastia.

Tanto homens quanto mulheres, possuem glândulas mamárias, porém, nos homens, elas não são muito perceptíveis, uma vez que tendem a ser menores e não desenvolvidas.

Quer saber mais sobre esse assunto? Continue a leitura e fique por dentro!

Quando surge a ginecomastia?

Não há uma idade média para o surgimento da condição. Ou seja, a ginecomastia pode surgir em meninos recém-nascidos, durante a puberdade e até em adultos. Um fato interessante é que até a idade adulta, cerca de 90% dos casos são resolvidos. Entretanto, com o avançar da idade as chances de desenvolver esse problema podem aumentar.

Além disso, a ginecomastia não tem relação ou significa que a pessoa esteja acima do peso ou tenha gordura extra. Na realidade, esse problema está intimamente ligado a presença de tecido mamário adicional.

Sendo assim, é um equívoco a pessoa achar que fazer exercícios e trabalhar em uma redução de peso poderá contribui para o desaparecimento da ginecomastia.

Por que ocorre?

O corpo das crianças do sexo masculino produz um importante hormônio chamado de testosterona. Ele é o principal agente regulador do crescimento sexual durante o período de puberdade.

Por outro lado, os meninos também produzem um pouco de estrogênio, que é o hormônio orientador do crescimento sexual das meninas.

Quando um garoto está passando pela sua puberdade ou quando o corpo de um homem adulto produz menos testosterona, há um desequilíbrio entre esses dois hormônios.

E quando isso ocorre, na maioria dos casos, um maior percentual de estrogênio leva o tecido mamário do homem a inchar.

Há uma série de fatores que podem desencadear o desequilíbrio que apontamos acima, levando ao crescimento das mamas masculinas. Porém, em vários casos as causas não são muito exatas.

Além dos aspectos corporais, como o período de puberdade ou processo de envelhecimento, outros fatores que podem contribuir para o surgimento da condição são:

• Uso de drogas ilegais, como heroína, esteroides anabólicas e maconha;
• Medicação para diversas doenças, a exemplo dos usados no tratamento de úlceras, depressão, câncer e doenças cardíacas.
• Tipos de cânceres também podem influenciar, especialmente, os que afetam as glândulas suprarrenais, glândula pituitária e tumores de pulmões.
• Problemas da tireoide, uma vez que hormônios dessa glândula têm uma grande importância no crescimento e no desenvolvimento sexual da criança.
• Doenças e lesões que prejudicaram os testículos.

Sintomas e tratamentos

O principal sinal da ginecomastia é a concentração de tecido gorduroso sob o mamilo. Entretanto, há casos em que esse caroço pode ser dolorido ou macio. Esse fator leva muitos pacientes adolescentes e até adultos a procurarem o médico com a ideia de que seja um câncer de mama que, como sabemos, também atinge um pequeno percentual dos homens.

A ginecomastia não indica, necessariamente, a presença de um câncer. Mas, normalmente, exames são feitos para que a condição seja descartada.

Outra característica vista nessa condição, é o crescimento desigual das mamas. Ou seja, um acaba ficando maior que o outro.

Quando o problema causa inconvenientes e incômodos psicológicos, além de desconforto social na pessoa, a cirurgia pode ser um recurso válido. A recuperação tende a ter baixo risco e ser rápida.

Se o aumento das mamas for devido exclusivamente por gordura, isto é chamado de lipomastia e causa confusão frequente com a ginecomastia.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como mastologista em Ribeirão Preto!

Uma das condições que mais trazem temor aos homens é o crescimento das mamas, condição chamada de ginecomastia. Como é uma situação que pode ocorrer ainda na infância, a criança pode ter sua autoestima bastante afetada. Também encontra-se frequente em senhores mais velhos.

Você já ouviu falar disso? Sabe como esse problema pode ser tratado? Para responder a estas e outras perguntas, preparamos este post explicando tudo sobre essa condição.

O que é ginecomastia?

Trata-se da proliferação benigna da glândula mamária, causando desconforto e hipersensibilidade nos mamilos. Apesar da palavra ginecomastia, de origem grega, significar “mama feminina”, é um distúrbio exclusivamente masculino.

Ainda, a ginecomastia pode ser temporária ou permanente. A glândula mamária é formada por tecido mamário e gordura e está presente tanto nos homens quanto nas mulheres. Porém, nas mulheres recebem estímulo hormonal para que se desenvolvam e no momento oportuno produzam leite.

Ademais, o aumento irregular no tamanho das mamas masculinas costuma ocorrer em meninos de 13 ou 14 anos, em função da presença excessiva de hormônios provocada pela puberdade. Ou em idosos pela falta de metabolização destes hormônios ou devido ao uso de medicamentos.

Geralmente, as mamas aumentam de tamanho por até seis meses e depois retornam ao normal. 

Como é causada?

O distúrbio ocorre por ocasião de um desequilíbrio hormonal no organismo do homem que faz com que haja um excesso de estrógeno, um hormônio feminino. Quando surge na infância ou na adolescência, ela pode ter origem na puberdade masculina.

Por outro lado, quando acomete os adultos, a causa está em uma dificuldade dos testículos sintetizarem os hormônios masculinos. A ginecomastia também pode surgir em decorrência de tumores nos testículos ou no pulmão, esteatose hepática ou distúrbios na glândula tireoide. 

Existe tratamento?

Sim. A melhor alternativa para sanar o problema é a cirurgia de remoção de parte do tecido glandular e de gordura. O procedimento irá variar conforme o volume das mamas e da presença ou não de excesso de pele.

Na maioria dos casos, o procedimento consiste em realizar uma lipoaspiração para aspirar todo o conteúdo da mama com o objetivo de diminuir toda a área de tecido gorduroso. Posteriormente, é realizada uma pequena incisão na região areolar para remover a glândula.

Assim, após a cirurgia é colocado um dreno que deve permanecer por tempo variável. Em seguida, é colocada uma malha de contenção para pressionar a região descolada por 30 dias.

Quando a cirurgia de ginecomastia é indicada?

A indicação da cirurgia de ginecomastia leva em consideração o desejo do paciente, ou seja, os homens que têm o crescimento das mamas e não se incomodam com a aparência, não precisam realizá-la, desde que não existam doenças associadas.

Porém, na maioria das vezes, os pacientes buscam formas imediatas de resolver o problema, pois se sentem constrangidos e têm sua autoestima afetada. Nesses casos, a manutenção do problema pode fazer com que haja um isolamento social do indivíduo, levando à depressão. 

Além disso, para ser submetido ao procedimento, é necessário ter, pelo menos, 18 anos de idade. A cirurgia não é indicada para menores de idade porque é possível que as mamas retornem ao tamanho original neste período. 

Nos casos em que o crescimento das mamas tem origem em uma patologia ou outra causa adjacente, a intervenção cirúrgica só será realizada após a resolução destas condições. E então, entendeu quando é possível ser submetido à cirurgia de ginecomastia? 

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A ginecomastia é uma alteração que leva à hipertrofia (aumento) das mamas do homem. Este distúrbio  geralmente é percebido em adolescentes, devido o desequilíbrio hormonal da puberdade. Nesta ocasião, ocorre o aumento das mamas por um período de, no máximo, seis meses e após este tempo elas tendem a retornar ao tamanho normal.

A hipertrofia também tem grande incidência em homens com mais de setenta anos, nestes casos o crescimento é exagerado. Porém, esta doença pode afetar homens de todas as idades, inclusive recém-nascidos por motivo do contato com o hormônio feminino (estrogênio) da mãe durante a gestação.

A ginecomastia pode afetar apenas uma das mamas, chamada de unilateral, ou as duas, bilateral. Em casos do crescimento das duas mamas, este aumento é desigual.

O que pode causar a ginecomastia?

Esta doença está associada ao desequilíbrio na produção dos hormônios androgênio e estrogênio. A ocorrência desta enfermidade em adolescentes é considerada normal e benigna, pois é reversível na maior parte dos diagnósticos.

A ginecomastia está relacionada a duas principais causas: crescimento do tecido mamário ou quando há excesso de gordura acumulada sob os mamilos (pseudoginecomastia ou lipomastia).

A pseudoginecomastia é definida como o simples acúmulo de gordura nas mamas masculinas. Pode acometer não só homens obesos, mas também aqueles que estão com sobrepeso.

Quando ocorre o crescimento do tecido mamário, a principal causa é a presença de maior quantidade de estrogênio que da testosterona no organismo. Nem sempre é possível diagnosticar a razão deste crescimento.

A doença também pode se desenvolver por diversos motivos, tais como: cirrose hepática, inanição, insuficiência renal, hiperprolactinemia, hipogonadismo, hipotireoidismo, pelos efeitos colaterais da quimioterapia, dos medicamentos para tratar o câncer de próstata ou de tratamentos com radiação nos testículos, assim como a utilização de drogas como anabolizantes, álcool, heroína e outras drogas psicoativas.

O aumento de tamanho da mama também pode estar associado a tumores malignos, como o câncer de mama. Estes tumores aparecem geralmente em uma das mamas, como nódulos fixos e indolores provocando retração e sangramento dos mamilos. Os cânceres de testículo, pulmão, estômago, rim e supra-renal também eliminam estrogênio e podem provocar o crescimento das glândulas mamárias.

Tratamento e prevenção

O tratamento da ginecomastia será de acordo com a causa. Por isso, o primeiro passo é buscar o diagnóstico médico. A depender de cada caso, a forma de tratar a doença pode ser por uso de medicamentos, por procedimento cirúrgico ou apenas por mudança de hábitos.

No caso da pseudoginecomastia, o principal tratamento é a reeducação alimentar do paciente, pois está relacionado ao excesso de gordura nas mamas. As indicações nesta situação são perda de peso, prática de exercícios físicos e adesão à dietas balanceadas.

Quando a mudança de hábitos não elimina este excedente de gordura, é possível recorrer à lipoaspiração. A lipoaspiração pode ser local, quando existe apenas gordura na mama; local e com cicatriz na parte inferior da aréola, quando há volume de gordura e de tecido mamário; e local, com cicatriz no sulco mamário e aréola, quando existem gordura, tecido mamário e grande excesso de pele.

Em diagnósticos da doença causada pelo desequilíbrio hormonal, o tratamento irá variar de acordo com o volume das mamas e pode ser necessária a combinação de métodos. Um recurso é o uso de medicamentos bloqueadores dos receptores de estrogênio nas mamas, como tamoxifeno ou nolvadex.

Se o uso dos medicamentos não oferecer o resultado esperado, recomenda-se o procedimento cirúrgico. A mamoplastia redutora é a cirurgia mais indicada para este caso. Porém, é importante destacar que para adolescentes este procedimento é recomendado apenas quando não houve a regressão da doença após dezoito meses.

A mamoplastia consiste na remoção cirúrgica do excesso do tecido glandular e da pele através de incisão nos seios. Este procedimento pode ser combinado com a lipoaspiração, caso haja a necessidade de remoção de gordura.

A ginecomastia tem cura. O diagnóstico deve ser realizado por um médico especialista.

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